I. DATA UMUM
1.
Nama Kepala Keluarga :
Tn.T
2.
Alamat dan Telepon :
Jln.Sahabat I No 24, -
3.
pekerjaan Kepala Keluarga : Swasta
4.
Pendidikan Kepala Keluarga : SMP
5.
Komposisi Keluarga :
|
NO :
|
NAMA
|
JK
|
HUBUNGAN
DGN KK
|
UMUR
|
PENDIDIKAN
|
STATUS IMUNISASI |
KET
|
|||||||||||
|
BCG
|
POLIO
|
DPT
|
HEPATITIS
|
CAMPAK |
||||||||||||||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
2
|
3
|
1
|
2
|
3
|
|||||||||
|
1.
2.
3.
|
Ny.T
Erni
Kiki
|
W
W
W
|
Istri
Anak
Anak
|
35
10
5
|
SMP
SD
-
|
-
√
√
|
-
√
√
|
-
√
√
|
-
√
√
|
-
√
√
|
-
√
√
|
-
√
√
|
-
√
√
|
-
-
|
-
-
|
-
-
|
-
√
√
|
Sehat
|
GENOGRAM : |
6.
Tipe Keluarga : Tipe
keluarga adalah keluarga inti, yang
dominan mengambil keputusan adalah ayah dan ibu (kedua-duanya) atau
Equalitarium.
7.
Suku Bangsa :
Palopo
8.
Agama :
Islam
9.
Status Sosial ekonomi keluarga : Penghasilan Tn.T ± Rp.450.000,- s/d
Rp.500.000,-/bulan yang keadaannya
menetap dan keseluruhannya digunakan untuk kebutuhan hidup sehari-hari. Tn.T
juga membuka usaha kecil-kecilan, berupa kios/warung, tapi usaha itu sendiri
baru dirintis, belum maju.
10.
Aktivitas rekreasi keluarga : Tn.T
dalam menggunakan waktu senggangnya/hari liburnya yaitu dimanfaatkan
untuk mengurus usahanya. Fasilitas hiburan ada TV jika santai sambil nonton TV.
II. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga :
11. Tahap perkembangan keluarga
saat ini: Tn.T mempunyai anak perempuan yang berusia 10 tahun, jadi Tn.T berada
pada tahap perkembangan dengan anak usia sekolah.
12. Tahap perkembangan keluarga
yang belum terpenuhi :Untuk saat ini tidak ada kendala thd tugas perkembangan
tersebut, hal ini dilihat dari keluarga yang senantiasa memperhatikan,
membimbing dan mendorong anaknya agar giat belajar demi masa depannya. Terlihat
dengan kemauan orang tua untuk mengikutsertakan anaknya pada kursus bahasa
inggris dan belajar mengaji serta kegiatan lainnya.
13. Riwayat keluarga inti :
o
Riwayat Penyakit keturunan : tidak ada
o
Riwayat status kesehatan masing-masing anggota
keluarga.
§
Kepala Keluarga terkadang mengalami nyeri
uluhati jika terlambat makan.
§
Tetapi hal itu dapat teratasi dengan jalan klien
melakukan perawatan sendiri melalui petugas kesehatan (perawat ) yang ada di
lingkungannya.
§
Klien mengalami fraktur femur 1/3 distal pada 6
bulan yang lalu dan telah mendapat penanganan di rumah sakit
14. Riwayat Keluarga sebelumnya :
III. Lingkungan :
15. Karakterisitik rumah :
- Luas
Rumah : 10 x 9 m2.
- Tipe
Rumah : Permanen
- Jumlah
Ruangan : 5 ruang.
- Peralatan
perabotan rumah Tanggan : ada
kursi, lemari, alat-alat-alat dapur.
- jarak
septic tank dengan sumber air (sumur) yang digunakan : ± 11 meter.
- Sumber
air minum yang digunakan : adalah air PAM.
- Denah
Rumah :
16. Karakterisitik tetangga dan
komunitas RW :
17. Mobilitas Geografis keluarga :
18. Perkumpulan keluarga dan
interksi dengan masyarakat :
19. Sistem pendukung keluarga :
IV. Struktur keluarga
20. Pola komunikasi keluarga :
21. Struktur kekuatan keluarga :
22. Struktur peran (Formal dan
informal) :
23. Nilai dan norma Keluarga :
V. Fungsi Keluarga
24. Fungsi afektif keluarga :
25. Fungsi sosial :
26. Fungsi peran kesehatan :
27. Fungsi reproduksi :
28. Fungsi ekonomi :
VI. Stress dan Koping Keluarga
29. Stressor jangka pendek dan
panjang :
30. Kemampuan keluarga berespon
thd situasi/stressor :
31. Strategi koping yang
digunakan :
32. Strategi adaptasi
disfungsional :
VII. Pemeriksaan Fisik
VIII. Harapan Keluarga
FORMAT PERENCANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA
|
NO
|
DIAGNOSA KEPERAWATAN
KELUARGA
|
TUJUAN
|
KRITERIA EVALUASI
|
RENCANA INTERVENSI
|
||
|
UMUM
|
KHUSUS
|
KRITERIA
|
STANDAR
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
FORMAT PELAKSANAAN
ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA
|
NO
|
DIAGNOSA
KEPERAWATAN KELUARGA
|
TUJUAN KHUSUS
|
TGL.
|
IMPLEMENTASI
|
EVALUASI
|
|
|
|
|
|
|
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar