LAPORAN PENDAHULUAN BPH BENIGNA PROSTAT (LENGKAP)

I.              DEFINISI

ð  Terjadi pada laki-laki > 50 th

ð  Pengaruh hormon

ð  Hiperplasia dan hipertrofi

II.           PATOFISIOLOGI

      Prostat membesar à menyumbat kolum vesikal / uretra prostatik à urine inkomplit / retensi urine à hidroureter à hidronefrosis

III.        MANIFESTASI KLINIK

ð  Komplek gejala obstruktif dan iritatif

-          Peningkatan frekwensi, nokturia, dorongan

-          Stranguria (anyang –anyangan)

-          Abdomen tegang

-          Aliran urine tidak lancar

-          Volume menurun

-          Dribling

-          Rasa kandung kemih tidak kosong

-          Retensi urine akut

ð  Anoreksia, mual dan muntah

ð  Nyeri epigastrik à Retensi urine kronis

                                       Azotemia

                                        Gagal ginjal

IV.        EVALUASI DIAGNOSTIK

ð  Rektal digital

ð  Urinalisis

ð  Darah kimia

ð  IVP, cistografi

ð  Jantung dan pernafasan

V.           PENATALAKSANAAN

ð  Farmakologi

-          Antibiotik

-          Hindari phenylpropandamin

-          Alpha-Adrenergik (terazosin)

-          Anti androgen (finasteride)

VI.        BEDAH PROSTAT

1.       Transurethral Resection ( TUR /TURP )

ð  Paling umum

ð  Untuk pembesaran prostat kecil

ð  Resiko bedah buruk

ð  Kadang perlu diulang

ð  Ejakulasi retrograde

ð  Jarang disfungsi erektil

2.       Suprapubic Prostatectomy

ð  Insisi abdomen dan kandung kemih

ð  Segala ukuran

ð  Perdarahan

ð  Disfungsi erektil

3.       Retropubic Prostatectomy

ð  Insisi abdomen rendah antara arkus pubis dengan kandung kemih

ð  Prostat yang besar

ð  Perdarahan dapat lebih di kontrol

ð  Inflamasi tulang pubis (osteitis p)

4.       Perineal Prostatectomy

ð  Insisi pada perineum

ð  Kanker prostat

ð  Luka mudah terkontaminasi

ð  Impotensi

5.       Transurethral Incision Of  The Prostate ( TUIP )

6.       Transurethral Laser Insisi Of The Prostat ( TULIP)

      Komplikasi pembedahan :

-          Hemoragie

-          Pembentukan bekuan

-          Obstruksi kateter

-          Disfungsi seksual

VII.     PENGKAJIAN

1.       Masalah urinari yang terjadi

2.       Nyeri

3.       Riwayat keluarga

4.       Cemas

5.       Palpasi kandung kemih

VIII.  DIAGNOSA

Pre operasi

1.       Ansietas b.d ketidakmampuan berkemih

·         Menurunkan ansietas :

-          Kenalkan lingkungan rumah sakit

-          Komunikasi

-          Diskusi masalah

-          Jaga privasi

2.      Nyeri b.d distensi kandung kemih

·         Menghilangkan ketidaknyamanan

-          Tirah baring

-          Analgeetik

-          Pantau pola urinari, distensi kandung kemih

-          Kateterisasi / cistotomi

3.      Kurang pengetahuan b.d masalah dan protokol pengetahuan

·         Pendidikan kesehatan

-          Penjelasan persiapan pra operasi, post operasi

-          Prosedur operasi

Post operasi

1.       Nyeri b.d insisi bedah, pemasangan kateter, spasme kandung kemih

§  Menghilangkan nyeri

-          Tirah baring 24 jam

-          Lokasi dan penyebab

-          Medikasi

-          Pantau obstruksi

-          Pantau balutan

2.      Kurang pengetahuan tentang penatalaksanaan paska operasi dan masa penyembuhan

§  Pendidikan kesehatan

-          Hindari duduk lama

-          Buah / pelunak feses

-          Latihan berkemih

-          Hindari kerja berat, pergi jauh

-          Cukup minum air

-          Hindari makanan pedas, kopi, alkohol

3.      Disfungsi seksual b.d ejakulasi retrogad, sterilitas